Đoàn ĐBQH tỉnh giám sát tình hình thực hiện chính sách pháp luật về khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

09/10/2018

Ngày 8/10/2018, Đoàn ĐBQH khóa XIV của tỉnh có buổi giám sát tình hình thực hiện chính sách pháp luật về khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2015 - 2017 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt, Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên và Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố Vĩnh Yên. Đồng chí Trần Văn Tiến, Tỉnh ủy viên, Phó trưởng Đoàn ĐBQH khóa XIV của tỉnh chủ trì buổi giám sát.

Đồng chí Trần Văn Tiến, Tỉnh ủy viên, Phó trưởng Đoàn ĐBQH khóa XIV của tỉnh chủ trì buổi giám sát tại Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên
 

Báo cáo tình hình thực hiện chính sách pháp luật về KCB BHYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, đồng chí Đỗ Trọng Cán, Phó Giám đốc bệnh viện cho biết: Bệnh viện Đa khoa tỉnh là bệnh viện hạng I, quy mô 750 giường bệnh kế hoạch. Bệnh viện hiện có 43 khoa, phòng, gồm 26 khoa lâm sàng, 8 khoa cận lâm sàng, 9 phòng chức năng, với tổng số 807 cán bộ, y, bác sĩ. Bệnh viện được quan tâm đầu tư nhiều trang thiết bị hiện đại như: Hệ thống máy DSA chụp và can thiệp tim mạch; máy cộng hưởng từ 1,5 Tesla; hệ thống máy SPECT/CT…

Nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT, hàng năm, bệnh viện thực hiện ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH tỉnh và thực hiện đúng theo các điều khoản trong hợp đồng; đẩy mạnh cải cách hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh KCB BHYT; phối hợp với cơ quan BHXH trong việc giám định chi phí KCB BHYT; quản lý và sử dụng kinh phí do cơ quan BHXH tỉnh tạm ứng, thanh toán theo đúng quy định… Năm 2017, Bệnh viện Đa khoa tỉnh KCB cho hơn 90 nghìn lượt bệnh nhân có thẻ BHYT với tổng kinh phí hơn 234 tỷ đồng.

Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt là bệnh viện đa khoa tư nhân đầu tiên trên địa bàn tỉnh. Để nâng cao chất lượng KCB, những năm qua, bệnh viện đã tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, y, bác sĩ. Bệnh viện hiện có quy mô 299 giường bệnh, với 5 phòng phẫu thuật hiện đại; 20 khoa, phòng chuyên môn, phòng chức năng gồm nhiều trang thiết bị y tế hiện đại như: Máy chụp cắt lớp vi tính 128 dãy; máy chụp cộng hưởng từ (MRI); hệ thống phẫu thuật nội soi Karlstorz...

Đội ngũ cán bộ, y, bác sĩ của bệnh viện luôn nêu cao tinh thần, thái độ phục vụ, từ khâu đón tiếp, KCB, điều trị cho tới phục hồi cho bệnh nhân. Để thực hiện tốt công tác KCB BHYT, bệnh viện đã nỗ lực đơn giản hóa thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian chờ đợi, tạo thuận lợi cho người bệnh. Đồng thời, đảm bảo điều kiện cần thiết để cơ quan BHXH thực hiện công tác giám định chi phí KCB BHYT; phối hợp xử lý những trường hợp gian lận trong sử dụng thẻ BHYT; quản lý và sử dụng kinh phí được chi từ Quỹ BHYT theo đúng quy định…

Tại thành phố Vĩnh Yên, việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT luôn được các cấp ủy, chính quyền quan tâm, chỉ đạo; do đó, tỷ lệ đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn tăng qua các năm. Năm 2017, thành phố có gần 88.000 người tham gia BHYT, chiếm 83,6% dân số. Để đảm bảo quyền lợi KCB cho đối tượng tham gia BHYT, BHXH thành phố đã thực hiện nhanh chóng việc cấp, phát thẻ BHYT hàng năm; giải quyết đầy đủ, kịp thời việc chi trả chi phí KCB BHYT; thực hiện tốt việc thẩm định quyết toán chi phí KCB hàng quý, năm; kiên quyết từ chối thanh toán những khoản chi không đúng quy định và yêu cầu cơ sở KCB có trách nhiệm khắc phục… Từ năm 2015 - 2017, có hơn 300 nghìn lượt người KCB BHYT tại các cơ sở y tế thuộc tuyến thành phố (Trung tâm Y tế thành phố, Phòng khám đa khoa Hà Tiên, Phòng khám Bạch Mai, Phòng Khám Sinh Hậu) với tổng số tiền hơn 83 tỷ đồng.

Bên cạnh những thuận lợi và kết quả đã đạt được, các đơn vị y tế và BHXH thành phố Vĩnh Yên cũng nêu ra một số khó khăn, hạn chế trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT và công tác KCB BHYT hiện nay: Cơ sở KCB và cơ quan BHXH chưa thống nhất được một số nội dung trong các kỳ thanh, quyết toán chi phí, dẫn đến kéo dài thời gian giải quyết thủ tục chi trả KCB BHYT cho bệnh nhân; tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, số bệnh nhân mắc bệnh nặng, mãn tính cần điều trị dài ngày vượt tuyến tăng do chính sách thông tuyến huyện có hiệu lực từ ngày 1/1/2016, dẫn đến chi phí KCB BHYT vượt trần; công tác tuyên truyền về chính sách BHYT còn hạn chế; tỷ lệ bao phủ BHYT trên số dân tuy đạt theo mục tiêu nhưng chưa cao; việc thông tuyến huyện dẫn tới hạn chế bệnh nhân ở tuyến trạm y tế xã, phường và tăng chi phí KCB đối với cơ sở KCB tuyến huyện…

Phát biểu tại buổi giám sát, đồng chí Trần Văn Tiến đánh giá cao nỗ lực của các bệnh viện và Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT nói chung và công tác KCB BHYT nói riêng. Bên cạnh đó, đồng chí đề nghị các đơn vị làm rõ thêm một số vấn đề trong báo cáo như: Tình trạng trục lợi, lạm dụng Quỹ KCB BHYT tại các bệnh viện hiện nay; biện pháp khắc phục và xử lý khi xảy ra tình trạng trục lợi, lạm dụng Quỹ KCB BHYT; sự chênh lệch giữa nguồn thu và chi KCB BHYT; tình hình cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế và chăm sóc sức khỏe bệnh nhân KCB BHYT; công tác phối hợp giữa các bệnh viện với cơ quan BHXH trong giải quyết chế độ, quyền lợi cho người bệnh; cần nêu rõ những điểm nào của Luật BHYT còn bất cập, văn bản hướng dẫn nào còn chưa phù hợp; những đề xuất để thực hiện tốt hơn công tác KCB BHYT tại đơn vị trong thời gian tới…

Sau buổi giám sát, đồng chí Trần Văn Tiến yêu cầu các đơn vị hoàn chỉnh báo cáo, gửi về Văn phòng Đoàn ĐBQH tỉnh trước ngày 16/10/2018 để Đoàn ĐBQH tỉnh tổng hợp, trình Quốc hội xem xét tại kỳ họp tới.

Nguồn: Báo Vĩnh Phúc

Các tin đã đưa ngày: